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大丰收心水论坛276666膝关节半月板损伤的MRI分级诊断价值
发布时间:2020-01-30        浏览次数:        
 

  中医正 骨 2008午 8月第 2O卷第 8期 · 影 像 诊 断 · 膝关节半月板损伤的 MR1分级诊断价值 河 南省人 民 医院(郑 州 45(X)03) 杨撮岭 窦社伟 黄遂柱 史大鹏 主题词 半月板损伤/诊 断 磁 共振成像 临床研究 膝关节半月板损伤是引起膝关节疼痛和功能障碍的常见 原因之一,常因外伤或运动不当而引起,其诊断除依据于临床 症状和体征外 ,还可依据于关节腔造影和关节镜检查,但后者 的检 查都属于创 伤性检查 、磁共 振成像 (Mil1)具有 多方位 成 像 、软组织分辨率高 、无创伤以及可显示半月板表面和内部的 结构等优点,因此 已成 为临床诊断半月板病变 的首选 方 法 1 。自2(X)2—2005年.我院共收治经关节镜和(或)手术 证实的膝关节半月板损伤 38例,为探讨 MRI对该损伤的诊断 价值,现对其临床及 Mill资料作回顾性分析报告如下。 1 临床 资料 1.1 一般资料 本 组 38例 ,男 22例 ,女 16例 。年龄 13~58 岁 ,平 均 39岁。左膝关节 2l例 26个半月板 ,右膝 17例 22个 半月板,共 46个半月板。3O例有外伤史,5例可疑外伤史,3 例无明显外 伤史 。临床 表现主要为疼痛 、肿胀 、关节 铰锁 及活 动受限,以走楼梯为著。 1,2 检查方法 ~Ⅱu检查采用德国 SICMENS公司的 Impact 1.0 T超导 ~Ⅱu仪,使用膝关节表面线圈,患者仰卧位 ,患腿 自 然伸展。采用 自旋回波序列,常规扫描矢状位 Tl和 T2加权像 (wI)、冠状位 T2加权像;扫描参数 T1wI:T『{ 500 ms/15 Ins, :耵{ 35000 ms/90 Ins,层厚 4 inlll,层 间距 1 inlll,距阵 256X 256,FOV 160 inlll,激励次数 2次。 1.3 膝关节半月板损伤的 ~Ⅱu分级标准【3 I级 :半月板 内 有灶性 球状 或椭 圆状 信号增高影 ,未达关节面 ;lI级 :半月板 内高信号呈水平 的线 性状 ,可延伸 至半 月板关节囊 缘 ;Ⅲ级 : 半}j极内高信号达半月板的关节面。本组 l级损伤 9个半月 板 ,大丰收心水论坛276666,ii级 l4个 ,IⅡ级 23个。 2 结 果 本组 38例 46个半 月板 中,MRI显 示 I级 损伤 9个 ,表 现 为不与关节 面接 触 的球 状或 椭 圆状 高信号 影 ;iI级 损 伤 14 个.表现为水平线状高信号;III级损伤 23个,其中 6个为盘状 半月板,表现为半月板内的高信号达到关节面。23个 m级损 伤的半月板 MRI诊断,均考虑为撕裂,其中纵形撕裂 7个 ,水 平撕裂 8个 ,不规则形高信号 5个,半月板结构破碎,大部分 或全部 消失 3个 。 3 讨 论 3.1 正 常半月板的解 剖形态 半月 板是位 于胫 骨平 台和股 骨内外髁间的纤维软骨板,呈半月形 ,下面平坦,上面凹陷,分 前角、体部和后角三个部分。半月板有内、外侧之分,内侧半 月板较大 ,呈“C”形 ,由前至后 逐渐增 大 .夕 侧半 月板较小 ,近 似“O”形 ,其前后角大小几乎相等,外缘与关节囊相连。在冠 状面上,半月板呈锐角三角形,内侧半月板横径较宽,一般不 超过 20 inlllHJ。 3.2 正常半月板的 ~Ⅱu信 号特点 因半月 板主要 是 由纤 维 软骨组成,其内仅有少量的游离氢质子,所以在 TlwI和 T2wI 像上均呈低信号影。在 Ⅱu图像上内侧半月板后角和呈低信 号关节囊之间有一线状的高信号影,是滑囊,因滑囊内含有脂 肪成分